Анализы на выявление ВИЧ и СПИД: когда они назначаются, где проводятся и как трактуются результаты
ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека, который может находиться в организме человека многие годы, оставаясь незаметным. Этот вирус использует человеческую небрежность и постепенно атакует организм, причиняя непоправимый вред здоровью. Профилактика и ранняя диагностика являются самым эффективным оружием в борьбе со всепоглощающим врагом. Поэтому важно не откладывать прохождение назначенных анализов на ВИЧ, даже если вам кажется, что это излишне.
Диагностика ВИЧ и СПИД является одной из важнейших задач в медицине. ВИЧ принадлежит к категории ретровирусов, которые встраивают свою РНК в ДНК клеток-хозяев. Основными целями ВИЧ являются клетки-иммуноглобулины CD4 — в основном лимфоциты различной вариации «T-хелперов», отвечающие за создание и поддержание иммунитета на клеточном уровне.
Сразу после попадания в пораженную клетку, вирусный фермент, известный как обратная транскриптаза, начинает синтез ДНК. В результате атаки ВИЧ, инфицированные клетки начинают производить вирусный материал и протягивать его дальше. С течением времени ВИЧ заставляет инфицированные клетки размножаться и распространять вирусный материал. В конечном итоге ВИЧ резко уменьшает количество Т-хелперов с 400-1900 (в здоровом организме) до менее 200, что соответствует стадии СПИДа.
Когда инфицированный человек сталкивается с другими инфекциями, его ослабленный иммунитет может не справиться с заражением, что приводит к развитию СПИДа. Даже такие микроорганизмы, как сапрофиты, которые находятся на коже и внутренних органах организма, могут вызвать разрушительный эффект и привести к смерти.
Как быстро можно получить результаты ИФА-тестирования?
Если вы обратились за ИФА-тестированием в платную клинику, то, как правило, результаты будут готовы на следующий день после забора крови. Однако, если вы обратились в государственное учреждение, то результаты могут задержаться до полутора недель. Это связано с тем, что если кровь не направляется на исследование сразу после забора, а собирается в определенном количестве пробирок, то время ожидания может быть увеличено до тех пор, пока не будет возникла потребность в перепроверке результатов.
В случае проведения анализов методом иммуноблота для подтверждения или опровержения двойного ИФА, результаты могут быть готовы только через 3-10 дней. Для этого анализы направляются в референс-лабораторию, где сыворотка будет подвергаться повторной проверке с помощью двойного ИФА с другой тест-системой, отличающейся по составу антигенов и антителей. И только в случае подтверждения подозрений, проводится верификация методом иммуноблота.
ВЧИ-анализ: как это работает и как доверять результатам
Анализ на наличие ВИЧ проводится путем выявления специфических антител. При отрицательном результате ИФА антиген p24 и антитела к ВИЧ 1/2 не обнаруживаются. Если же специфические антитела обнаружены, то результат считается положительным.
Не стоит забывать, что существует вероятность ложноположительного результата. Он может быть обусловлен различными факторами, такими как ошибки медицинского персонала или технические неполадки. Также некоторые заболевания, включая герпес, гепатиты и даже грипп, могут привести к ложноположительному результату. Кроме того, беременность также может стать причиной этого результата.
В случае иммунного блоттинга наличие гликопротеинов вирусов gp160, gp120, gp41 говорит об очень высокой вероятности наличия ВИЧ.
Если в анализе методом иммуноблота не были обнаружены белки-индикаторы ВИЧ, то результат считается отрицательным. Кроме того, чтобы достигнуть максимальной надежности, рекомендуется проводить сочетание иммуноферментного анализа (ИФА) и иммуноблота, что позволяет достичь 99,9% точности.
Если результат ИФА оказался положительным, но методом иммуноблота не было выявлено ни одного из трех гликопротеинов ВИЧ, то этот результат может быть признан сомнительным или неопределенным. В такой ситуации может быть назначено исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), которое является эффективным через 4 недели после предполагаемого заражения. С помощью этого анализа создаются условия для размножения вируса в лабораторных условиях. При высокой концентрации ДНК или РНК вирус легко обнаружить. Исследование ПЦР может быть назначено как для выявления ДНК или РНК ВИЧ в целях диагностики, так и для количественного определения РНК ВИЧ в целях контроля заболевания. Если результаты других анализов оказались неоднозначными, исследование методом ПЦР поможет получить точный и надежный результат.
Анализ на ВИЧ: где сдать и сколько это стоит
Кроме СПИД-центров и кожно-венерических диспансеров, кровь на ВИЧ можно сдать в государственных поликлиниках и больницах, в частных медицинских учреждениях и клинических лабораториях.
В государственных учреждениях тестирование на ВИЧ можно пройти бесплатно, но результат будет готов не ранее чем через полторы недели. Если же требуется срочное определение ВИЧ-статуса, например, при неотложной госпитализации, или анонимная сдача анализа (кроме СПИД-центра), то стоит обратиться за платной услугой. Также, платную услугу можно получить в специализированных платных центрах. Стоимость платного иммуноферментного анализа на ВИЧ начинается от 700 рублей (включая затраты на взятие крови). Анализ методом иммуноблота будет стоить от 3500 рублей.
Тесты на ВИЧ, которые ранее применялись медиками и имеются в больницах и роддомах, теперь можно найти в аптечных сетях.
Но их стоимость, которая составляет свыше 1000 рублей, делает очередь за ними не столь длинной, а также многие не хотят доверять свои тайны фармацевту.
Кроме того, такие тесты имеют повышенную чувствительность и могут выдавать до 5% ложноположительных результатов. В связи с этим эксперты рекомендуют проводить анализы в лабораториях с участием врача, который сможет корректно сообщить полученные данные пациенту.
Некоторые люди испытывают страх перед сдачей анализа на ВИЧ, что связано с возможной угрозой, например, незащищенные половые связи, инъекции, недавнее посещение салона татуажа, лечение у сомнительного стоматолога.
Тем не менее, страхи не должны быть причиной отказа от анализа. Если результаты теста дважды окажутся отрицательными, то опасения развеются. Если же результат положительный, пациенту будет предоставлена возможность быстро начать антиретровирусную терапию, что поможет обезопасить партнера и свести к минимуму риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку от ВИЧ-положительной матери.
Медленно текущим заболеванием является ВИЧ-инфекция, которая пройдет от первой до четвертой фатальной стадии в течение 10 лет или даже более.
Первая стадия - инкубационная стадия, период от проникновения вируса в организм до момента, когда человеческий организм вырабатывает достаточное количество антител к ВИЧ для выявления их лабораторным методом. Этот период может длиться до 3 месяцев, чаще около месяца. В этой стадии, клинические анализы крови будут отрицательны, хотя человек уже заразен.
Вторая стадия – первичные проявления, в этой стадии отмечается резкое повышение количества вируса в крови и ответная выработка антител в количестве, достаточном для выявления лабораторным путем. Большинство ВИЧ-положительных пациентов при этом чувствуют себя нормально. Часть заболевших фиксируют симптомы, похожие на грипп: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, головная боль и слабость, которые проходят самостоятельно через пару недель. Длительность этой стадии составляет порядка 2-3 недель.
Третья стадия – бессимптомная или субклиническая, это длительная борьба иммунной системы с вирусом ВИЧ с постепенной победой последнего без соответствующего лечения. Количество лимфоцитов снижается, а вирусных частиц в крови – неуклонно растет. Под конец данного периода у инфицированных отмечается увеличение лимфатических узлов, общее недомогание. На фоне чрезмерно ослабленного иммунитета проявляются признаки оппортунистических инфекций, которые когда-то были безвредны при нормальном иммунитете. В настоящее время, они могут стать причиной смерти около 90% ВИЧ-инфицированных людей. Эта стадия при отсутствии терапии длится приблизительно от 6 до 19 месяцев, иногда дольше.
Четвертая и последняя стадия - СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Этот этап имеет очень явные патологические признаки. Взрослые пациенты умирали от бактерий, вирусов и грибков, с которыми справляется даже неокрепшая иммунная система детей первых лет жизни. Это привело врачей к выводу о том, что снижение защитных свойств организма вызвано внешними причинами, т.е. приобретено извне. На этой последней стадии анализ крови на ВИЧ показывает очень низкое количество CD4 T, а пациенты страдают от запущенной формы оппортунистических инфекций, онкологии или энцефалопатии - поражения нервных клеток мозга, что приводит к слабоумию.
ВИЧ обнаруживается в биологических жидкостях зараженного организма, хотя концентрация вирусных частиц в слезах, поте и моче ВИЧ-положительных людей настолько низка, что не позволяет вызвать заражение. Более высокую концентрацию ВИЧ содержат кровь, сперма, вагинальные выделения и грудное молоко, которые являются наиболее рискованными средствами передачи вируса иммунодефицита. В соответствии с этим, существуют три способа передачи ВИЧ:
- Половой контакт с инфицированным человеком, что может привести к заражению иммунодефицитом, особенно если нарушена целостность слизистых оболочек, например, через ранки или язвы. Риск передачи ВИЧ увеличивается до 20 раз, если в зоне контакта есть воспаление или другая инфекция. Вероятность заражения женщины от инфицированного мужчины втрое выше, чем наоборот.
- Заражение через контакт с кровью, возможно, многочисленными путями, включая использование общих шприцев и игл при употреблении наркотических веществ, нестерильных медицинских и других колющих и режущих предметов, например при татуировке, мезотерапии, маникюре и т.д., а также с использованием инфицированной донорской крови, спермы, органов и их составляющих. Наркоманы имеют наибольшую вероятность заражения, тогда как медицинские и косметические процедуры предполагают использование одноразовых или проведенных дезинфекционных инструментов, а донорская кровь и сперма тщательно проверяются на инфекции.
- Вертикальный путь передачи, который включает передачу от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку через плаценту, при родах, когда ребенок получает травмы кожи, и при кормлении молоком матери через ранки в ротовой полости ребенка. Благодаря своевременной и регулярной антиретровирусной терапии, вероятность передачи инфекции на новорожденных можно свести к минимуму.
По официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не передается через бытовые, воздушно-капельные пути, а также при поцелуях, совместном употреблении пищи и напитков, в сауне или бассейне, а также не распространяется через укусы кровососущих насекомых. ВИЧ погибает при температуре 56°С в течение 30 минут, а при нагревании до 100°С - мгновенно. Вирус также не выдерживает воздействия спирта, перекиси водорода, хлорамина и других дезинфицирующих средств.
В 2015 году ВИЧ унес более миллиона жизней, в то время как количество новых ВИЧ-инфицированных уменьшилось на 35%. Общее число ВИЧ-инфицированных на земном шаре составляет около 36,7 миллионов, при этом две трети из них - жители Африки. С момента открытия смертоносной инфекции в 80-х годах умерли 35 миллионов людей, однако благодаря профилактике, диагностике и оказанию медикаментозной помощи потенциально было спасено около 8 миллионов человек.
Одной из мер профилактики ВИЧ, наряду с диагностикой и лечением, является мужское обрезание (циркумцизия). Участок под крайней плотью полового органа очень ранимый: повреждения, образующиеся на нем во время полового акта, могут стать «распахнутыми воротами» для смертоносного вируса. Обрезание же повышает защиту покрова оголившейся плоти. По прогнозам ВОЗ, добровольное обрезание 80% мужчин в странах с высоким риском ВИЧ-инфекции снизит риск новых заражений на 60% у мужчин и до 30% у женщин.
На сегодняшний день только около 60% людей, больных ВИЧ на планете, знают о своем статусе. Максимально полный охват диагностикой на ВИЧ/СПИД является верным путем к снижению новых случаев инфицирования.
ВИЧ-инфекция – это серьезное заболевание со значительными негативными последствиями для здоровья человека. Традиционная диагностика этого недуга осуществляется по венозной крови и направлена на решение трех ключевых задач. В первую очередь, диагностирование помогает установить факт заражения ВИЧ и начать лечение на ранних стадиях развития заболевания. Во-вторых, оно позволяет определить стадию развития болезни и прогноз ее течения. А в-третьих, когда у человека уже известен его статус, и он принимает меры для борьбы с болезнью, диагностика регулярно проводится с целью контроля результативности проводимого лечения. Раннее выявление ВИЧ помогает начать терапию для «усмирения» вируса, и этот факт особенно важен, так как чем раньше лечение начато, тем меньше нагрузка на иммунитет.
Как отмечают специалисты, наличие ВИЧ-положительного статуса может указать и общий анализ крови, который делается из пальца. Отклонение от обычных норм лейкоцитов, эритроцитов и, главное, лимфоцитов в проанализированном биоматериале может стать причиной возникновения подозрений на инфекцию и потребовать дополнительного исследования.
Всемирная организация здравоохранения активно разрабатывает программы самодиагностики ВИЧ, которые основаны на слюне, моче или сперме. С помощью этого метода можно диагностировать заражение ВИЧ, но результаты не всегда точны, поэтому самотестирование осуществляется в тех районах, где наблюдается высокий уровень заражения и недостаточная медицинская оснащенность.
Как проводится анализ на ВИЧ в организме
В организме человека, у которого есть подозрение на наличие ВИЧ, можно выявить вирус, используя различные методы анализа венозной крови.
Один из таких методов - иммуноферментный анализ (ИФА), который определяет содержание вируса-возбудителя в сыворотке крови. Метод ИФА на ВИЧ-инфекцию определяет антитела к обеим разновидностям вируса (ВИЧ 1/2). После многократной стойкой реакции сыворотки крови с реагентом и выработке антител выносится положительное заключение. Для подтверждения диагноза назначается анализ методом иммуноблота.
Иммунный блоттинг — это более точный метод определения ВИЧ, сочетающий в себе ИФА с предварительным разделением белков вируса электрофорезом. У метода высокая чувствительность (99,3–99,7%) и специфичность (99,7%). В случае, если результаты ИФА и иммуноблоттинга дают два положительных заключения, можно говорить о присутствии вируса иммунодефицита в организме с вероятностью до 98%. Однако, необходимо помнить, что ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны.
Какие случаи требуют сдачи крови на анализ на ВИЧ или СПИД
Регулярная диагностика на ВИЧ проводится медиками раз в квартал. В сфере медицины также постоянно проверяют доноров крови, спермы, яйцеклеток, а также другие взятые у них биоматериалы. Некоторая доля крови, взятой от доноров, проходит обязательное тестирование непосредственно после забора, далее – повторное тестирование через три месяца, и только затем этот биоматериал используется для переливания другим людям.
Также сдача крови на ВИЧ необходима будущим матерям (проводится 3 раза в течение беременности) и отцам (как минимум один раз). Тестирование позволяет выявить положительный ВИЧ-статус, одним из следствий которого является рождение здорового ребенка.
Скрининг на ВИЧ обязательно проводится при оформлении пациентов в стационаре, при призыве на военную службу, а также в случае оформления прав на временное проживание или вид на жительство для иностранных граждан. В случае, если у человека выявляются другие половые инфекции, повышающие риск заражения ВИЧ, анализ на ВИЧ или СПИД может быть также назначен.
В случае попадания в рискованную ситуацию, например, после незащищенного полового акта или при сомнениях в стерильности введенных инъекций, каждый человек имеет право обратиться к диагностике.
Людям из групп повышенного риска, таким как употребляющие наркотики, имеющие многочисленные случайные связи и гомосексуальные связи, а также постоянным партнерам ВИЧ-положительного лица, рекомендуется проверяться на ВИЧ каждые три месяца.
Получение результатов точной диагностики инфекции зависит от этапа ее развития. Например, на начальной стадии заражения тест, который используется для выявления для ИФА, не покажет никаких признаков, свидетельствующих о заражении. При этом длительность латентной фазы может колебаться от двух недель до полугода. Для подтверждения отсутствия инфекции требуется провести двойное отрицательное тестирование через шесть недель после возможной рисковой ситуации и повторно через три месяца.
Обычно анализы на ВИЧ берутся при наличии удостоверения личности в целях учета числа инфицированных и исключения возможности подделки результатов. Тем не менее, каждый желающий имеет право сдать анализы анонимно: в этом случае результаты определяются по уникальному коду. Подготовка к тестированию включает воздержание от половых контактов, жирной, соленой пищи, алкоголя и курения как минимум на сутки. Забор биоматериала (достаточно 5 мл) производится из вены.
Фото: freepik.com