Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Спустя длительный промежуток времени, причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки были долгое время загадкой для научного сообщества. Все изменилось в 1979 году, когда был выявлен основной фактор, который мог быть причиной заразы — бактерия, известная как хеликобактер пилори. Эта бактерия может безвредно существовать внутри желудочно-кишечного тракта в течение продолжительного времени, но если окружающая обстановка становится благоприятной для ее размножения, она может активизироваться и оказать вредное воздействие на слизистые оболочки.
Бактерия хеликобактер пилори, широко распространенная и опасная микроорганизация, в большинстве случаев является причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Она устойчива к соляной кислоте, содержащейся в желудочном соке, и может годами жить в этой среде, разрушая слизистые оболочки. Это может стать причиной развития гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Если язва запущена, не исключается развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори обычно происходит через контакт со слюной. Однако ее можно также получить с загрязненной едой или водой. Воздушно-капельный путь передачи бактерии невозможен. Чтобы заразиться хеликобактер пилори, обычно нужно контактировать с носителем бактерии, поэтому врачи называют ее "семейным" микробом. Если у одного из членов семьи обнаружена хеликобактер пилори, то вероятность ее наличия у других составляет 95%.
Число инфицированных хеликобактер пилори достигает 60%, однако антибактериальная терапия не всегда необходима. Чаще всего концентрация бактерии мала и не представляет угрозы для здоровья. Иммунная система держит количество бактерий под контролем, но порой защита ослабевает. К этому может привести физическое или нервное напряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда хеликобактер пилори может активизироваться и начать интенсивно размножаться (в 15% случаев).
Защиту могут ослабить также нездоровое питание и нарушение режима питания. К примеру, кислая или острая еда, маринады и копчености могут раздражать желудочную оболочку и создавать доступ для бактерий. Многие горожане не следуют рекомендациям врачей о здоровом режиме питания, что также может привести к ослаблению защиты организма. К этому приводит перебивание фаст-фудом, употребление в пищу мелких закусок и других видов сухого питания.
Обычно патологический процесс начинается с гастрита, который в дальнейшем может прогрессировать в язву. Без должного лечения возможны крайне опасные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и раковые опухоли. Важно отметить, что эксперты не исключают возможность структурных изменений не только в ЖКТ, а также в поджелудочной железе и печени.
Интересный факт: В прошлом веке считалось, что причиной гастрита и язвы желудка являются стрессы и неправильное питание. Однако, один из первооткрывателей хеликобактер пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, доказал обратное. Он выпил концентрат культуры хеликобактер пилори как эксперимент и через несколько дней получил признаки гастрита. Эти страдания не были напрасными - научная работа по этому поводу принесла Маршаллу и его коллегам Нобелевскую премию в 2005 году.
При подозрении на гастрит, гастродуоденит или язвенную болезнь, врач назначит необходимые анализы. Основная цель исследования - выявить хеликобактер пилори, которая считается основной причиной этих заболеваний, а также оценить ущерб, который она может причинить. Для этого проводится общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсия и высокоточный ПЦР-анализ, который может обнаружить ДНК хеликобактер пилори, даже если ее концентрация невелика.
Лекарства против инфекций, вызванных бактерией хеликобактер
За последние 30 лет были разработаны несколько методов, которые успешно уничтожают хеликобактер пилори. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения болезней, вызванных данными бактериями, на международном консенсусе гастроэнтерологов. По этим схемам 80% случаев лечения были успешными, в то время как частота побочных эффектов не превышала 15%.
Протоколы обычно предусматривают применение лекарственных препаратов на протяжении 14 дней. Однако для того, чтобы лечение прошло эффективно, необходимо также соблюдать определенную диету и менять свой образ жизни.
Кроме того, ученые начинают обращать внимание на связь хеликобактер пилори с некоторыми проблемами с кожей, такими как акне, атопический дерматит и псориаз. Несмотря на то, что точных данных пока нет, уже становится очевидно, что такие заболевания встречаются чаще у тех, кто инфицирован данными бактериями.
Лечение хеликобактерной инфекции состоит из трех этапов. Как правило, первая линия препаратов обладает достаточным эффектом, но если это не принесет результатов, то следуют вторая и третья линии лекарственных препаратов.
Трехкомпонентная схема лечения, известная как препараты эрадикации первой линии, имеет широкое применение для устранения гастрита и язвенной болезни. Состоит она из трех лекарств: антибиотиков, таких как кларитромицин и амоксициллин, которые уничтожают бактерии, а также ингибиторов протонной помпы, таких как омепразол, которые регулируют кислотность. Некоторые пациенты могут получать препараты, основанные на метронидазоле или нифурателе, вместо амоксициллина.
Ингибиторы протонной помпы также могут снять многие проявления гастрита и язвенной болезни, что позволяет пациенту придерживаться менее строгой диеты во время лечения, хотя здоровое и сбалансированное питание остается важным. Для улучшения терапии, врач может добавить препараты висмута на втором этапе, которые создают своеобразную пленку на стенках желудка и обеспечивают противовоспалительное и вяжущее воздействие.
Возрастные особенности пациентов также принимаются во внимание, и для пожилых пациентов используется более мягкая схема лечения, включающая в себя только один антибиотик и препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Продолжительность первого этапа лечения составляет одну неделю, но, если необходимо, курс может продлиться до двух недель. Препараты эрадикации первой линии оказываются действенными для 90-95% пациентов, что избавляет их от необходимости пройти второй этап лечения. Однако, если не все бактерии были эрадицированы до окончания первого этапа, схема терапии будет изменена.
Лечение эрадикации связано с применением определенных схем, которые включают в себя различные препараты. Вторая линия лечения, известная как четырехкомпонентная схема, состоит из ингибитора протонной помпы, препарата висмута и двух антибиотиков, которые взаимно усиливают действие друг друга. В данной терапии, как правило, используются препараты, включающие тетрациклин и метронидазол, которые не использовались на первом этапе лечения.
Антибиотики выбирают таким образом, чтобы они не использовались прежде, поскольку если бактерия хеликобактер пилори выжила после первой терапии, значит, она будет устойчива к первоначально примененным препаратам.
Второй вариант терапии состоит из препаратов на основе амоксициллина, ингибитора протонной помпы, нитрофуранового антибиотика и препарата висмута, которые также широко используются на данном этапе лечения. Препараты восстанавливают защитные функции желудка, стимулируют цитопротекторные механизмы и могут предотвратить рецидивы болезни.
Применение препаратов на основе висмута способствует бактерицидному действию, повышает устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию, а также способствует восстановлению целостности защитной барьерной функции. Для того, чтобы не снижать эффективность действующего вещества, рекомендуется отказаться от употребления фруктов, соков и молока во время приема препаратов на основе висмута.
Продолжительность терапии составляет от 10 до 14 дней.
На случай если применение препаратов второй линии не дало положительного эффекта, используют препараты эрадикации третьей линии. В таком случае проводятся специальные тесты, которые помогают определить чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков, и включают в схему самые эффективные антибактериальные препараты. В целом, этот этап практически не отличается от второго этапа лечения. Назначаются ингибиторы протонной помпы, препараты на основе висмута и два антибиотика, которые были наиболее эффективными во время лабораторных исследований.
Также на этом этапе лечения играют важную роль препараты на основе висмута, так как они обеспечивают комплексное лечение заболевания. Препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута не только эффективно снимают неприятные симптомы болезни, такие как изжога, боль и вздутие, но и оказывают местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Кроме того, они помогают активизировать регенерацию поврежденных клеток стенок желудка. Поэтому значимость таких средств в процессе эффективного лечения и уничтожения бактерии Helicobacter pylori трудно переоценить.
Важно отметить, что не всегда Helicobacter pylori является причиной язвы, так как к ней может привести и постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами, например, средствами с действующими веществами, такими как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые часто употребляются без назначения врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гепатит и туберкулез, также могут привести к подобным изменениям. Однако в 75% случаев язва и гастрит вызываются Helicobacter pylori. Для того чтобы защитить себя от инфекции, необходимо соблюдать правила личной гигиены, такие как не употреблять немытые фрукты и овощи, не делить посуду с другими людьми, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако заражение все же возможно, поскольку для передачи инфекции достаточно одного поцелуя.
Чтобы не дать вредоносной бактерии хеликобактер пилори шанс, следует пройти лабораторное исследование, например, ПЦР-тест, если вы не уверены, инфицированы ли вы. Если бактерия обнаружена, это не всегда означает, что вам необходимо лечение, так как хеликобактер присутствует в организме у каждого человека и не обязательно является причиной гастрита. Важную роль здесь играет здоровая иммунная система, которая может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения развития заболеваний, связанных с хеликобактер, необходимо придерживаться здоровой диеты, исключающей все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка. Такими продуктами являются маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты.
Однако, даже если диагностирован гастрит, независимо от его причины, необходимо защищать желудок, и лучше всего с этим справляются препараты висмута. Они оказывают гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.
Необходимо помнить, что вся информация, связанная с здоровьем и медициной, представлена исключительно для ознакомительных целей и не должна быть использована для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com