ГЭРБ: что скрывается за этими буквами, или Опасна ли изжога?
ГЭРБ, cокращение, которое напоминает имя вредного верблюда из сказки Редьярда Киплинга, обозначает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, более известную как болезнь пищевода. Это заболевание, основными симптомами которого являются кислотозависимые проявления, возникает вследствие нарушения моторной функции верхних отделов пищеварительной системы. Согласно сообщению Матошина И.В., Федорина М.М., Ливзан М.А. и Мозгового С.И. в журнале "Эффективная фармакотерапия" (№ 4, 2021), у больных ГЭРБ устойчивая слизистая оболочка пищевода. В России этим заболеванием страдает от 18% до 46% населения, если верить официальным данным. Однако, установлено, что около 70% пациентов, у которых нет ярко выраженных симптомов, предпочитают заниматься самолечением и не обращаться к специалистам.
Патологический гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной возникновения ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рефлюкс – это заброс содержимого желудка в пищевод. У здоровых людей происходит физиологический рефлюкс, который не вызывает никаких симптомов. Однако патологический рефлюкс, при котором за сутки происходит более 50 эпизодов заброса, вызывает ряд неприятных симптомов. При этом содержимое желудка, попадая в пищевод, повреждает его слои, вызывая воспаление.
В состав рефлюктата, то есть содержимого, которое попадает из желудка в пищевод, кроме соляной кислоты присутствуют пищеварительные ферменты, в том числе пепсины, которые расщепляют белки. Если в пищевод попадает желчь из 12-перстной кишки, ситуация усугубляется. Активное действие агрессивных веществ, содержащихся в рефлюктате, разрушает защитный слизистый слой пищевода, а также клетки эпителия. В результате возникает воспаление, которое приводит к развитию ГЭРБ.
Симптомы ГЭРБ могут проявляться различными способами, например, болью за грудиной, кашлем или осиплостью голоса, бронхоспазмом и повреждением зубной эмали. Однако незаметить данную болезнь уже невозможно. Для ее лечения используются различные препараты, которые снижают кислотность желудка и защищают слизистый слой пищевода. Если симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо обратиться к врачу.
Какие симптомы возникают при гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)?
Самым распространенным симптомом ГЭРБ является изжога, которую испытывают более 80% больных. Еще один типичный признак - отрыжка кислым содержимым, на что жалуется около 50% пациентов. Боли в пищеводе, возникающие при глотании, также могут быть неприятным симптомом у людей, страдающих этой болезнью. Кроме того, некоторые пациенты могут испытывать внепищеводные симптомы, такие как хронический сухой кашель, ночные приступы бронхиальной астмы, першение и ком в горле или проблемы с зубами из-за кариеса.
Важно заметить, что при ГЭРБ нарушается кислотно-щелочной баланс, что приводит к изменению рН слюны и ее деминерализирующих свойств, что в свою очередь может вызвать кариес, эрозии эмали и дентина.
Такие симптомы болезни, как изжога, повышенная чувствительность пищевода, а также проблемы со сном и приемом пищи, могут серьезно повлиять на качество жизни пациента. Не лечащаяся ГЭРБ может привести к развитию разных серьезных осложнений. Например, агрессивное желудочное содержимое может вызывать медленно заживающие эрозии или даже язвы на слизистой пищевода. В редких случаях эти язвы могут превратиться в перфорацию и образовать сквозное отверстие в пищеводной стенке. Лечение ГЭРБ должно быть комплексным и состоять из нескольких курсов на протяжении нескольких недель. После лечения целью является прекращение возвращения симптомов и предотвращение осложнений. Для этого необходимо восстановление поврежденной слизистой оболочки пищевода.
Подавление кислотности не является единственным способом лечения гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), необходима также защита пищевода. Проявления ГЭРБ могут быть пищеводными или внепищеводными, и могут возникать с повреждением пищевода. Некоторые из этих синдромов включают классический рефлюксный синдром, синдром боли в грудной клетке, рефлюкс-эзофагит, стриктуры пищевода, пищевод Баррета, аденокарциному. Внепищеводные симптомы могут включать кашель, ларингит, бронхиальную астму, эрозии зубной эмали.
Лечение ГЭРБ: лечить болезнь или снимать симптомы?
Когда симптомы ГЭРБ появляются, необходимо обратиться к врачу, который проведет обследование и поставит диагноз. Однако ни один из применяемых лекарственных препаратов не способен решить все задачи, связанные с лечением рефлюксной болезни за один прием. Поэтому гастроэнтерологи назначают пациенту комбинацию средств из нескольких фармакологических групп.
Лучшими и безопасными препаратами для лечения ГЭРБ сегодня являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их действие определяется подавлением образования соляной кислоты. Специалисты рекомендуют принимать ИПП до восьми недель для единичных эрозий пищевода и курсом не менее 12 недель для множественных повреждений. После такой терапии должна последовать поддерживающая, длительностью 16-24 недели, которая направлена на предотвращение рецидива. Непоследовательность в приеме препаратов может привести к рецидиву: исследования показывают, что как минимум у 80% больных в этом случае симптомы заболевания возвращаются уже в ближайшие 6-7 месяцев, а уж в течение года болезнь напоминает о себе практически в 100% случаев.
Иногда применяются антациды, которые быстро снимают неприятные симптомы, но их длительный прием не рекомендуется. Еще одна группа препаратов - прокинетики, могут помочь повысить тонус нижнего пищевода и уменьшить количество забросов в пищевод.
К сожалению, все лекарства, включая ИПП, не лишены недостатков. Например, длительный неконтролируемый прием ингибиторов протонной помпы может повысить вероятность переломов костей, а также спровоцировать избыточный рост бактерий в тонкой кишке, вызвав вздутие живота и боль.
В настоящее время усилия ученых направлены на поиск новых средств для лечения ГЭРБ. Одним из примеров является препарат "Альфазокс", который разработан специально для защиты и восстановления слизистой пищевода. Его ключевой особенностью является способность фиксироваться на стенке пищевода, что защищает и заживляет слизистую оболочку при рефлюксной болезни.
Важно помнить, что при лечении ГЭРБ необходимо сохранять правильный прием лекарств и следовать назначениям врача. Если симптомы заболевания не проходят, необходимо обратиться за дополнительной консультацией к специалисту.
Эзофагопротектор «Альфазокс» имеет способность сцепляться с слизистой оболочкой пищевода благодаря полоксамеру 407. Однако, применение этого средства необходимо согласовывать с врачом в связи с его противопоказаниями.
Недавно, на помощь в борьбе с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) пришел новый эзофагопротектор, который был назван также защитником пищевода. Он создан на основе гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата, и представляет собой раствор для приема внутрь. Активные компоненты препарата создают защитный слой на стенках пищевода и защищают его от воздействия агрессивных веществ в желудочном содержимом, таких как желчь, соляная кислота и пепсин.
Применение эзофагопротекторов способствует снижению заживления эрозий пищевода и воспаления. В Российских рекомендациях по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в 2020 году эзофагопротекторы были включены как прорыв в лечении ГЭРБ.
Комбинация эзофагопротектора с ингибиторами протонной помпы может оказаться более эффективной в борьбе со симптомами рефлюксной болезни. Однако, перед началом лечения необходима консультация специалиста.
При своевременном обращении за помощью и продолжительном применении современных лекарственных препаратов больной может сохранять длительную ремиссию и забывать о заболевании на протяжении многих месяцев.
Новый способ лечения ГЭРБ стал доступен благодаря новой группе эзофагопротекторов, в том числе, медицинскому изделию под названием «Альфазокс». Это новое средство имеет уникальный механизм действия, направленный на усиление защиты слизистой пищевода. На это указала профессор кафедры поликлинической терапии МГМСУ имени А. И. Евдокимова, доктор медицинских наук Голованова Елена Владимировна.
Традиционное лечение ГЭРБ включало в себя прежде всего снижение агрессивности компонентов рефлюктата, а именно, подавление выработки соляной кислоты, а также снижение количества забросов содержимого желудка в пищевод. Однако, новое средство «Альфазокс» работает по-другому: оно предназначено для усиления защиты слизистой пищевода. Продукт имеет продуманный состав, включающий гиалуроновую кислоту, которая является регенерирующим компонентом и прекрасно знакома в косметологии. Кроме того, она используется в лечении ожоговых центров благодаря своим ранозаживляющим свойствам. Также в состав «Альфазокса» входит хондроитина сульфат с противовоспалительными свойствами, который связывается с пепсином и способен восстанавливать слизистую оболочку пищевода и желудка. Оба компонента являются природными и безопасными для организма человека. Кроме того, продукт содержит полоксамер 407 для зафиксирования активных компонентов на стенках пищевода.
Исследования продукта показали его эффективность в заживлении эпителия пищевода и его восстановлении. Для достижения наилучшего результата, необходимо завершить полный курс терапии. Максимальный эффект от лечения наблюдается к концу второй недели приема. Продукт упакован в 10-миллилитровые пакеты-саше. Рекомендуется принимать «Альфазокс» между приемами пищи, и следует помнить о том, чтобы после еды прошло не менее 30–60 минут. Самый важный прием средства — перед сном, так как продолжительность контакта эзофагопротектора со слизистой оболочкой ночью тоже будет наибольшей. Есть лишь несколько редких случаев индивидуальной непереносимости компонентов продукта, которые являются противопоказанием к его применению.
В 2020 году новое средство «Альфазокс» было отмечено на российском фармацевтическом рынке премией «Платиновая унция», которая присуждается за весомые достижения. Регистрационное удостоверение на медицинское изделие было выдано 22 декабря 2020 года под номером РЗН 2017/5664.
Фото: freepik.com