Лечение вен на ногах: как бороться с варикозом
Вероятно, многие знают о том, как бывает, когда приходишь домой с работы и чувствуешь себя так, словно у тебя нет ног. И даже если ты работаешь офисном помещении, а не стоишь на ногах целый день, то вечером, когда спускаешься в кровать, ноги все равно болят и отекают, как будто ты стоял весь день.
Отеки и судороги для многих жителей современных городов – это обычное дело. Тем не менее, следует учитывать, что такие вещи не следует игнорировать, поскольку именно так начинается серьезная болезнь – варикозная болезнь.
Чтобы избежать операции, необходимо лечить варикоз уже на стадии предвестников, когда наблюдаются лишь общие симптомы: усталость, боли и отеки ног вечером. Если они игнорируются, то болезнь может продолжать развиваться.
С чего начать лечение варикозной болезни ног? Большинство людей, столкнувшихся с этим недугом, не относятся к нему серьезно, считая проявления только косметическим недостатком или усталостью, которая сама пройдет после полноценного отдыха. Также многие не знают, что такое варикозная болезнь, и только 18% из них хоть как-то пытаются с ней бороться, а 8% вообще ничего не делают. Однако, если не предпринимать никаких действий, варикозная болезнь может перейти в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая вызывает серьезные проблемы, такие как трофические язвы, острый венозный тромбоз и тромбофлебит.
Варикозная болезнь развивается под воздействием внешних факторов, таких как статические нагрузки, лишний вес, беременность и роды, обувь на высоком каблуке и хронические запоры, которые способствуют повышению давления внутри вены. Высокую нагрузку не выдерживают венозные клапаны, которые должны обеспечивать ток крови только в одном направлении. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении, на ограниченном им участке давление внутри вены возрастает, сосуд расширяется, и появляется варикозный узел. Несколько лет спустя развивается хроническая венозная недостаточность, вызванная постоянным застоем крови в измененных венах.
В стенках сосудов возникает хроническое воспаление, становится более проницаемой, и содержимое вены выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, макрофаги начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или варикозную язву).
Трофические язвы появляются у 18% страдающих варикозной болезнью. При этом только половина варикозных язв заживает за 4 месяца, пятая часть не закрывается и за 2 года, а 8% — создают серьезную проблему еще в течение 5 лет. Кроме того, специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз, который может вызвать тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен.
Начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, таких как тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня, боли в конце дня, отеки к вечеру, парестезия, жжение в мышцах, синдром беспокойных ног и ночные судороги. Немедленно обращаться к специалисту — флебологу на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет. Именно на этой стадии можно эффективно начать лечение и избежать серьезных последствий, таких как трофические язвы, венозный тромбоз и тромбофлебит. В случае запущенной варикозной болезни остается только удалить сосуд целиком или закупорить его.
Врач, прежде всего, расспрашивает пациента о жалобах и осматривает его, а затем может назначить инструментальные исследования, если диагноз не очевиден и операция необходима.
Для диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей часто используется дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование), которое позволяет визуализировать сосуд и изучить состояние кровотока и функцию клапанов. Такой метод обычно достаточен для точной постановки диагноза, и его проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет участвовать в лечении.
Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию. Этот метод заключается во введении специального вещества, непроницаемого для рентгеновских лучей (контраст), в кровоток.
В случае необходимости выявления склонности к повышенному тромбообразованию используют специальный комплекс исследований крови, который включает в себя общий анализ крови с подсчетом числа клеток, коагулограмму, определение уровня гомоцистеина, выявление полиморфизма гена V фактора (Лейденская мутация) и полиморфизма 20210 в гене протромбина, определение резистентности к активированному протеину С (АПС-резистентность), активности протеина С и уровня свободного антигена к протеину S. Также могут использоваться исследования, связанные с деятельностью антитромбина III, антикардиолипиновыми антителами IgG и IgM, антителами к β2, антителами к гликопротеину-1 IgG и IgM и волчаночным антикоагулянтом, а также активностью факторов VIII, IX, XI. Разумеется, этот комплекс может назначить только врач, и только он может интерпретировать результаты и назначить соответствующее лечение.
Венозные патологии – это распространенное заболевание, которое при несвоевременном и неправильном лечении может привести к серьезным осложнениям. Лечение варикоза зависит от степени развития процесса.
Врачи обычно назначают венотоники (флебопротекторы), которые могут быть приняты в виде таблеток или назначены местно в виде мазей и гелей. На ранних стадиях процесса, когда еще не появились видимые изменения в венозной стенке, эти лекарства очень эффективны, они помогают предотвратить развитие заболевания. Средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана обладают доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности.
Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза, чтобы восстановить работу клапанов и повысить тонус сосудистой стенки. Препараты местного применения, как правило, обладают успокаивающим и освежающим действием и нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания. Однако, согласно базовым стандартам терапии варикоза, назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием, которые способствуют улучшению кровообращения, снижению вязкости крови и профилактике образования тромбов. Поэтому выбирая венотоник, необходимо убедиться в его комплексном действии, включающем венотонизирующее, ангиопротекторное и антиагрегантное действие.
Компрессионная терапия – это специальный медицинский трикотаж с различными степенями компрессии, который продается по рецепту. Врач подбирает его, учитывая степень изменения венозной стенки и наличие обратного тока крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно в сочетании с медикаментозной терапией, можно предотвратить развитие варикозной болезни.
Важно понимать, что на поздних стадиях варикозную болезнь полностью излечить можно только одним способом – ликвидировав измененную вену. Это может быть либо хирургическое вмешательство – флебэктомия, либо малоинвазивные операции – склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК). Ни один из этих методов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног, что называется ложным рецидивом, поскольку вновь она может появиться в том же месте ввиду отсутствия вен.
Если у вас есть венозные трофические язвы, их лечат, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Хирургическое вмешательство также считается эффективным способом лечения, в том числе малоинвазивным, т.к. это позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, устраняя первопричину ее появления.
Наконец, очень важно устранить факторы, которые могут спровоцировать развитие варикоза. Если работа сидячая, необходимо добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку. Также необходимо отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы и по возможности снизить вес. Только правильный подход к лечению варикоза на самой ранней стадии поможет навсегда сохранить здоровье и красоту ваших ног.
Фото: freepik.com