Как проводится лечение зубов под наркозом у детей и что важно знать о детской анестезии?
Каждый родитель сталкивается с необходимостью отвести своего ребенка к стоматологу. Некоторым детям требуется профилактический осмотр, некоторым - удаление молочных зубов, а для других необходимо серьезное лечение. Но независимо от сложности ситуации, поход к стоматологу зачастую связан с уговорами детей, которые не всегда понимают необходимость такого визита.
В таких ситуациях родители не должны передавать свой личный страх и беспокойство своим детям, чтобы не нагнетать обстановку. Помимо этого, существует ряд простых правил, которые стоит учитывать.
Совсем маленькие дети имеют пониженный уровень страха, поэтому чем раньше ребенок познакомится со стоматологом, тем лучше. Первое посещение стоматолога не должно быть связано с серьезными проблемами с зубами. Это должно быть знакомство с детским стоматологом, при котором врач попросит ребенка показать свои зубки, покажет, как правильно их чистить и найдет общий язык с маленьким пациентом.
Родители, проводя психологическую подготовку своих детей, должны объяснить, что походы к стоматологу - обязательная процедура, рассказать, что нужно тщательно чистить зубы и что стоматологи помогают справляться с проблемами, так как самостоятельно человек не может оценить, все ли в порядке.
После первого знакомства с детским стоматологом можно поощрить ребенка, чтобы закрепить правильный стереотип поведения. При этом стоит ориентироваться на нечто, кроме конфет и сладостей. Родители также могут отвести своего ребенка к своему стоматологу и показать на собственном примере, что посещение данного специалиста абсолютно безопасно.
Если же заболевание зубов уже развилось, не надо паниковать. Современная стоматология практически безболезненна. В любом случае, стоит следить за здоровьем зубов и ходить на регулярные осмотры, чтобы избежать развития проблем в будущем.
В детских стоматологических клиниках сегодня созданы высокоорганизованные анестезиологические службы, которые занимаются обеспечением эффективности и безопасности обезболивания, интенсивной терапии и реанимации. Для того чтобы организовать такую службу, клиника должна получить отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, однако получение ее не так просто, поскольку квалификация анестезиологов, используемые препараты, расходные материалы и оборудование должны соответствовать жестким требованиям.
Существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, к примеру аудиоанальгезия (звуковая анестезия), электроанальгезия (облегчение боли при помощи электрических импульсов) и гипноз. Однако определенное распространение в стоматологической практике получила только электроанальгезия, так как немедикаментозные методы требуют специальной подготовки и их эффект для стоматологии не является наиболее значимым.
Медикаментозные методы обезболивания делятся на местную и общую анестезию. Врач выбирает способ, наиболее подходящий для пациента, и его родители могут быть заинтересованы в знании применяемых методов облегчения боли.
Местная анестезия: как это происходит в детской стоматологии
В детской стоматологии для обеспечения комфорта ребенка во время лечения зубов применяется местная анестезия. Наиболее распространенный метод местной анестезии — это двухэтапный метод, который состоит из аппликационного обезболивания и инъекции местного анестетика.
Первый этап — аппликационное обезболивание — предполагает использование аэрозоля или специального геля, который наносят на место будущего укола. Это лишает чувствительности эту область рта и делает последующую инъекцию более комфортной для ребенка.
На втором этапе происходит инъекция местного анестетика на основе артикаина. Этот препарат имеет высокую эффективность и не остается в организме на долгое время. Согласно возрастному рекомендации, артикаин можно применять у детей старше четырех лет.
Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаина некоторые производители добавляют вазоконстрикторы, которые помогают сузить кровеносные сосуды и позволяют обезболивающему препарату не распространяться по кровотоку. Такие вазоконстрикторы, как эпинефрин и норэпинефрин, также могут быть добавлены в артикаин. Врач подбирает дозировку в зависимости от возраста и индивидуальных характеристик ребенка.
В аппликационном обезболивании также используются гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина в качестве действующего вещества.
Перед стоматологическими манипуляциями применяют премедикацию с целью облегчения анестезии и уменьшения риска побочных эффектов и осложнений. Для этого используют один или несколько медицинских препаратов. Боль имеет четыре компоненты: психоэмоциональную, вегетативную, двигательную и сенсорную.
Местным анестетиком (например, лидокаином, бензокаином и артикаином) убирают сенсорную составляющую болевой реакции. Благодаря этому область вмешательства теряет свою чувствительность. Однако психоэмоциональная, вегетативная и двигательная компоненты боли должны быть снижены или исключены до местной анестезии. Первую из них можно снизить, используя метод убеждения или внушения, но для снижения вегетативного и двигательного компонентов требуются лекарственные препараты с седативным эффектом.
Показаниями к применению седативных препаратов являются эпилепсия, бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, страх перед лечением, склонность к истерии, эмоциональное напряжение, повышенный тонус скелетных мышц и т. д. Анксиолитические препараты на основе диазепама или хлордиазепоксида рекомендуется принимать за 15-20 минут до приема у стоматолога. Дозировка должна быть индивидуальной и зависит от возраста, массы тела и особенностей организма.
Кроме седативной премедикации, врач может рекомендовать принять антигистаминные препараты для предотвращения возможных аллергических реакций. В домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и пить его за несколько дней до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкцией на упаковке.
Седация: новый метод для подготовки к стоматологическим процедурам
Существует новый метод для подготовки детей к стоматологическим процедурам, который называется седация. В связи с тем, что премедикация не всегда эффективна, а также иногда необходимо быстрое вмешательство, седация - это новое время в детской стоматологии.
Существует два типа седации: глубокая, где ребенок становится заблокированным, и поверхностная, где ребенок может поддерживать контакт со стоматологом и выполнить его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии используется поверхностная седация.
Седация проводится с помощью смеси газов, которая называется ЗАКС (закись азота и кислорода). В начале седации ребенок получает через маску чистый кислород, к которому добавляется закись азота. Хотя допустимая концентрация закиси азота в смеси может достигать 70%, для детей обычно останавливаются на уровне 30%, остальные 70% составляет медицинский кислород.
Седация смесью ЗАКС вызывает состояние расслабления, успокоения, легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревожности.
Когда процедура завершена, закись азота улетучивается из организма ребенка через 5-10 минут. Несмотря на то, что ЗАКС имеет определенный обезболивающий эффект, его недостаточно для проведения стоматологических операций, и поэтому используется местная анестезия.
Седация смесью ЗАКС проводится начиная с возраста 4-х лет. Для того, чтобы ребенок мог успешно проходить процедуру, главная задача стоматолога состоит в том, чтобы убедить ребенка самостоятельно приложить маску к дыхательному аппарату. Для этого используются специальные ароматические маски, которые придают смеси приятный аромат и вызывают у ребенка желание дышать через маску без необходимости принудительных действий со стороны родителей и врача.
Некоторые современные клиники идут дальше на пути к бесстрессовому лечению детей, используя мультфильмы и сказки во время процедуры.
Седация ЗАКС широко используется в детской стоматологии развитых стран и не имеет серьезных побочных эффектов.
Проведение общего наркоза при лечении зубов у детей вызывает озабоченность у многих родителей. Тем не менее, современные препараты для общего наркоза имеют небольшое количество побочных эффектов, так что в случае отсутствия противопоказаний, он может быть применен для обезболивания ребенка.
Общий наркоз - это метод обезболивания, при котором блокируется сознание пациента в результате глубокого торможения процессов в коре головного мозга. В стоматологической практике общий наркоз используется, в частности, при лечении больших объемов зубов и для пациентов с психическими и неврологическими заболеваниями. Часто его используют, когда не удастся склонить ребенка к правильному поведению или нерезультативность местной анестезии.
Существуют ингаляционный и неингаляционный методы проведения общего наркоза, хотя в стоматологической практике ингаляционный наркоз считается предпочтительным. Однако, при проведении общего наркоза у детей необходимо учитывать их психологическую реактивность, которая может привести к стрессу и психической травме.
В детской стоматологической клинике общий наркоз должен проводить анестезиолог с соответствующим образованием и опытом работы, который контролирует все жизненно важные физиологические параметры ребенка во время процедуры. Его задачи - обеспечить полноценную анестезию, снять психоэмоциональное напряжение, периодически контролировать обезболивание и избежать развития побочных эффектов.
Все известные побочные эффекты могут быть успешно предупреждены и локализованы, но для этого врач должен выбрать препарат для ингаляционного наркоза, который соответствует безопасности применения и быстроте действия. Родители должны предоставить врачам достоверную информацию о здоровье своего ребенка.
В итоге, проведение общего наркоза при лечении зубов у детей - процедура, которую необходимо выполнять с осторожностью, однако, если выполняются все необходимые меры предосторожности, то она может быть безопасной и эффективной. В итоге, ответ на вопрос, опасно ли лечить зубы детям под наркозом, зависит от соблюдения всех рекомендаций и выбора квалифицированного специалиста.
Фото: freepik.com