Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечат?

Полинейропатия – это нейрологическое заболевание, которое характеризуется множественным поражением периферических нервов.

Признаки этого заболевания могут быть разными и зависят от места поражения нервной системы. Некоторые симптомы, которые могут указывать на наличие полинейропатии, включают в себя онемение и постоянную боль в ногах или руках, а также потерю мышечной массы.

Однако, благоприятен ли прогноз для пациентов с полинейропатией, зависит от нескольких факторов, включая причины заболевания и его тяжесть.

Если у вас есть близкий человек, у которого диагностирована полинейропатия, рекомендуется проконсультироваться с врачом для более подробной информации о его состоянии и возможных методах лечения.

Хотя полинейропатия считается тяжелым заболеванием, некоторые формы могут быть лечены с помощью физической терапии, лекарственных препаратов и других методов. Важно обратиться за помощью врача в возможно более ранней стадии заболевания, чтобы максимизировать вероятность успеха лечения.

Полинейропатия - это болезнь, при которой поражаются множество мелких периферических нервов. Название болезни происходит от греческого языка, где оно означает "болезнь многих нервов". Причины ее возникновения различны, но симптомы у пациентов всегда очень похожи, независимо от причины заболевания.

Симптомы полинейропатии, которые могут наблюдаться у пациентов, включают:

• Слабость мышц верхних и нижних конечностей (обычно начинается со слабости стоп и кистей, а затем распространяется на всю конечность);
• Слабость черепной мускулатуры, включая жевательную, голосовую и ротоглоточную мускулатуру;
• Слабость дыхательной мускулатуры (что может проявляться тахикардией и затрудненным дыханием);
• Нарушения пищеварения и запоры;
• Нарушения мочеиспускания и эрекции;
• Снижение чувствительности (включая полное ее исчезновение), а также отсутствие рефлексов;
• Появление необъяснимых сильных болей;
• Странные ощущения в конечностях, такие как мурашки и жжение;
• Отеки ног и рук;
• Дрожание пальцев и непроизвольные подергивания мышц;
• Бледность и потливость, которая не зависит от температуры и физических усилий;
• Нарушения дыхания, одышка и усиленное сердцебиение;
• Плохая переносимость жары и холода;
• Головокружения, проблемы с равновесием и нарушение координации, особенно с закрытыми глазами;
• Медленное заживление ран.

Симптомы могут проявляться сильно или слабо, и болезнь может развиваться постепенно в течение нескольких лет или возникать внезапно в течение нескольких недель.

Следует отметить, что заболевания периферической нервной системы особенно распространены среди пожилых людей. Они составляют от 3,3% до 8% у пациентов до 55 лет, а достигают 22% в возрастной группе старше 60 лет. Большинство пациентов страдает диабетической формой полинейропатии (ПНП).

Причины поражения нервной системы, которые могут привести к нейропатии, могут быть разными. Рассмотрим основные из них.

Сахарный диабет является одной из наиболее распространенных причин полинейропатии. У этого заболевания возникают нарушения в работе сосудов, питающих нервы, и обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению, поэтому наиболее часто при сахарном диабете страдают нижние конечности.

Дефицит витаминов группы В тоже может привести к ПНП, поскольку эти витамины необходимы для работы нервной системы. Если их не хватает, то возможно развитие критического дефицита.

Токсины, влияющие на организм, приводят к различным видам полинейропатии. Если человек проходит курс химиотерапии или отравляется (в том числе тяжелыми металлами), то возникает токсическая ПНП. Если употреблять алкоголь с избытком, то возможно возникновение алкогольной ПНП. Если принимать лекарственные препараты в избытке, то может развиться медикаментозная форма ПНП.

Полиневропатии на фоне инфекции вызывают тяжелое поражение периферической и центральной нервной системы. Некоторые инфекции, включая ВИЧ, боррелии и лепру, являются причинами возникновения ПНП.

Тяжелые операции и длительное пребывание пациента в реанимации (в том числе и после тяжелых травм) могут привести к полинейропатии критических состояний.

Дизиммунные полиневропатии развиваются из-за нарушений в работе иммунной системы, которые приводят к воспалительному процессу в нервных волокнах. К таким заболеваниям относятся, например, синдром Гийена — Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия.

Наследственный фактор также может являться одной из частых причин возникновения ПНП.

Иногда полинейропатия может поражать совершенно здоровых женщин во время беременности. Причиной в этом случае может служить дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Также стоит упомянуть о так называемых идиопатических полинейропатиях, то есть, заболеваниях без установленной причины.

Полинейропатия (ПНП) — это заболевание, которое может включать различные типы неврологических нарушений. В зависимости от того, какие нервные волокна вовлечены в патологический процесс, ПНП подразделяется на четыре типа:

1. Сенсорные полинейропатии, которые чаще всего проявляются расстройствами чувствительности в пораженных конечностях, такими как онемение, чувство покалывания или «мурашек», жжение, жгучие стреляющие боли, зябкость. Примерами таких полинейропатий являются наследственная сенсорно-вегетативная невропатия.
2. Моторные полинейропатии, которые проявляются слабостью мышц, часто приводящей к полной невозможности двигать руками или ногами. Это быстро приводит к мышечной атрофии. Примерами таких полинейропатий являются острая моторная демиелинизирующая полирадикулоневропатия и порфирийная ПНП.
3. Моторно-сенсорные полинейропатии с преобладанием двигательных нарушений. Эти полинейропатии могут проявляться острой и хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией. Примером такой полинейропатии является наследственная моторно-сенсорная невропатия Шарко-Мари.
4. Сенсорно-моторные полинейропатии с преобладанием сенсорного компонента. Эти полинейропатии могут проявляться диабетической, алкогольной, амилоидной, ПНП на фоне дефицита витамина В1 или В12, уремической ПНП и ПНП при саркоидозе.

Чаще всего множественные типы нервных волокон, включая сенсорные, моторные и автономные, вовлекаются в патологический процесс по мере прогрессирования заболевания. Например, при диабетической ПНП пациент может жаловаться на невропатические боли и одновременно на значительное снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что может приводить к частым падениям.

Серьезные последствия могут возникнуть в случае полинейропатии. Это заболевание не проходит без следствий и, если не остановить его развитие, последствия могут быть крайне опасными. Мышечная слабость быстро приводит к снижению тонуса мышц и атрофии, что может спровоцировать развитие язв. Кроме того, в ряде случаев полинейропатия может привести к полному параличу конечностей или дыхательных органов, что уже носит смертельную угрозу.

Но не только физическое здоровье страдает от прогрессирующей полинейропатии. Пациенты испытывают боль и неудобства, сильно изменяя свой образ жизни. Они теряют возможность двигаться и заботиться о себе, что в свою очередь приводит к тревожным состояниям и депрессии.

Диагностика полинейропатии - заболевания периферической нервной системы - может быть сложной, так как ее симптомы сходны с другими заболеваниями. Необходимо пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, чтобы правильно поставить диагноз.

Первым шагом следует обратиться к неврологу, который проведет осмотр пораженных конечностей и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо пройти электронейромиографию (ЭНМГ) - основной метод диагностики этого заболевания. ЭНМГ дает возможность выявить поражения периферических нервов, дифференциально диагностировать заболевание и определить степень поражения. Биопсия нерва требуется в редких случаях.

Лабораторные методы исследования также являются важным этапом диагностики. В некоторых случаях, при необходимости, назначаются консультации у эндокринолога или проводятся генетические или иммунологические исследования.

Затруднительно поставить диагноз, основываясь только на жалобах пациента. Правильная диагностика полинейропатии возможна только после проведения целого комплекса инструментальных и лабораторных исследований. Кроме того, ЭНМГ может использоваться для отслеживания изменений в периферических нервах в процессе лечения.

При диагнозе “полинейропатия” больному необходимо готовиться к длительному и комплексному лечению, которое основано на следующих принципах:

• Этиологическое лечение направлено на устранение или сокращение действия повреждающего фактора.
• Патогенетическое лечение основано на механизмах повреждения периферических нервов.
• Симптоматическое лечение направлено на коррекцию вегетативных расстройств и снятие невропатического болевого синдрома.

Для лечения ПНП требуется невролог, который может при необходимости привлечь врачей других профилей. Адекватное и своевременное лечение в некоторых случаях может вернуть пациенту полноценное качество жизни и практически полностью восстановить все его функции. Если полное восстановление невозможно, адекватное лечение может значительно облегчить состояние больного.

Нельзя полностью избежать развития ПНП, но элементарные меры предосторожности помогут снизить риск. Например, работать с токсичными веществами следует только при наличии соответствующей защиты, принимать медикаменты нужно исключительно по назначению врача и под его контролем, а инфекционные заболевания нельзя игнорировать. Дополнительно, сбалансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов, и физическая активность могут также уменьшить риск возникновения ПНП. Отказ от употребления алкоголя также поможет защитить себя от этого заболевания.

Реабилитация после лечения полинейропатии

После успешного лечения полинейропатии, важно не расслабляться и продолжать восстанавливать организм. Курс восстановительной терапии для полного восстановления функциональности мышц необходим и требует значительных усилий нескольких специалистов.

Один из эффективных методов реабилитации для пациентов, прошедших полинейропатию, - это лечебный массаж, который улучшает кровоснабжение, возвращает мышцам эластичность и ускоряет обменные процессы в тканях.

Также, полезным методом для восстановления здоровья является физиотерапия: различные применяемые методы не только улучшают микроциркуляцию, снимают болевые ощущения, но и помогают восстановить клетки мышц.

В случае серьезных поражений, когда восстановление полной работоспособности конечностей невозможно, помогают занятия с эрготерапевтом. Специалист поможет пациенту приспособиться к новому состоянию, разработать новые методы движения, чтобы выполнить повседневные действия.

Схема реабилитации разрабатывается для каждого пациента индивидуально и может включать витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Необходимо заметить, что лечение полинейропатии следует начинать как можно раньше, при первых знаках заболевания. В противном случае, есть риск появления паралича, нарушения работы дыхательной системы и сердца. Своевременное лечение поможет избежать возможных осложнений и сохранить работоспособность, а курс восстановительной терапии закрепит результат.

Фото: freepik.com