Карина Алиметова: «Население горных районов Дагестана больше подвержено йододефициту»

МАХАЧКАЛА, 25 июля – РИА «Дагестан». Йод является одним из важнейших микроэлементов для правильного функционирования щитовидной железы. Недостаток йода в пище может привести к различным заболеваниям. Для того чтобы более подробно разобраться в этой проблеме, мы обратились к заведующей отделением эндокринологии РДЦ, врачу-эндокринологу высшей квалификационной категории Карине Алиметовой.

— Насколько часто дагестанцы сталкиваются с эндокринными нарушениями?

— Если брать, в частности, самих пациентов, в среднем соотношение мужчин и женщин, то из 10 пациентов — это будет восемь женщин и двое мужчин. То есть у мужчин гораздо реже бывают проблемы со щитовидной железой, но они все-таки встречаются. 

Вследствие природного йодного дефицита развивается эндемический зоб. У нас это краевая патология. При этом население горных районов больше подвержено йододефициту. Во-первых, горные районы расположены отдалено от моря. Во-вторых, в почве, в воде и в воздухе нет достаточного количества микроэлемента йода. И одной из причин можно выделить то, что в нашей республике нет культуры питания морепродуктами, дагестанцы в большинстве своем мясоеды, а микроэлемент йод в большей части находится в морепродуктах. В приморских городах тоже наблюдается йододефицит, но он легкой степени выраженности. 

— Какие йододефицитные заболевания наиболее часто встречаются у ваших пациентов?

— Эндемический зоб – это наиболее распространенное заболевание. Он включает диффузные и диффузно-узловые формы. Кроме того, существуют заболевания, при которых снижается функция гормонов щитовидной железы, то есть она начинает медленнее работать. Речь идет о гипотиреозе, который может привести не только к прибавке в весе, отечности, ухудшению памяти, внимания, к нарушению менструального цикла, но и к бесплодию. Нужна своевременная диагностика, чтобы пациент получил соответствующее лечение. Если запустить болезнь, это может привести даже к развитию онкологии.

– А как проводится диагностика рака щитовидной железы?

– Надо сказать, что рак щитовидной железы – это редко встречающееся заболевание, хотя после COVID-19 мы видим рост и этого заболевания. Как мы диагностируем рак? Каждому образованию щитовидной железы (узлу или кисте) присваивается своя категория. У нас в Республиканском диагностическом центре кабинеты ультразвуковой диагностики (УЗИ) с аппаратурой и специалистами экспертного класса, которые определяют по международной классификации Tirads, доброкачественное или злокачественное образование. Если наши эксперты-узиологи видят, что развивается рак щитовидной железы, то решается вопрос совместно с диагностами –эндокринологами, направить пациента на пункцию узла щитовидной железы, чтобы верифицировать диагноз. Предварительно необходимо сдать кровь на гормоны, онкомаркер и при необходимости сделать другие исследования. Далее проводится пункционная биопсия узла щитовидной железы, содержимое узла смотрит цитолог под микроскопом и выдает свое заключение.

– Как понять, что человек потребляет недостаточно йода?

— Человек чувствует слабость, утомляемость, ухудшение самочувствия, возможно, тревожность, раздражительность, наблюдается ком при глотании, сухость кожи и прибавка в весе. Все вышеперечисленное говорит о том, что у человека может быть гипотиреоз, который развивается на фоне йодного дефицита. С этими симптомами лучше уже обратиться к эндокринологу, чтобы обследоваться, посмотреть уровень гормонов для дальнейшей диагностики и лечения. Однако нередко заболевания щитовидной железы могут протекать бессимптомно.

Некоторые еще применяют такую народную практику: наносят йод “сеточкой” на участок тела и проверяют впитает ли его организм. Однако с научной точки зрения лучше проверить щитовидную железу на УЗИ и посмотреть уровень гормонов в крови. Это даст наиболее точный ответ. Кроме того, существует такой вид анализа, как йодурия – исследование концентрации йода в моче. Но данный вид исследования мы применяем среди детей и подростков, в эпидемиологических исследованиях, когда хотим проверить, насколько население страдает йодным дефицитом. Но брать мочу у одного человека и по ней оценивать выраженность йодного дефицита бессмысленно, он не отразит истину. Это лишь покажет, употреблял ли человек в течение последних суток продукты, содержащие йод. Если показатели по моче низкие, это ещё не значит, что в организме не хватает йода.

– В каких продуктах больше всего содержится йод?

– В морской капусте, хотя на вкус она очень специфическая, не каждый ее любит. Морепродукты также являются хорошей альтернативой препаратам йода. Хлебозаводы уже давно выпускают йодированный хлеб, что тоже является неплохим вариантом для восполнения запасов йода. И, естественно, у всех на столе, независимо от вкусовых предпочтений, должна быть йодированная соль. Подавляющее большинство европейских стран уже давно отдали предпочтение именно такой соли.

— К чему может привести игнорирование йододефицита пациентом и отсутствие своевременного лечения?

— Отсутствие своевременного лечения может привести к ухудшению качества жизни человека. Если мы говорим о нарушении гормональной функции, о гипотиреозе, то последствием может быть выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, прибавка в весе, отечность, ухудшение памяти, внимания, лабильность нервной системы, склонность к запорам, снижение частоты пульса, гипотермия (снижение температуры тела), нарушение менструального цикла (вплоть до бесплодия), а также увеличение щитовидной железы с соответствующими симптомами.

– Для кого дефицит йода наиболее опасен?

– Женщинам детородного возраста нужно наиболее тщательное наблюдение, потому что они рождают новое поколение. Дефицит йода у беременных женщин — это очень опасное состояние, на фоне которого впоследствии у новорожденного может наблюдаться снижение когнитивных функций. Если у матери некомпенсированный гипотиреоз, он может развиваться и у плода, и это может привести даже к врожденному кретинизму.

Изменение гормонов щитовидной железы влияет на умственное развитие ребенка. Йод важен для организма ребенка с самого начала беременности, когда идет закладка органов. Поэтому еще за 4-6 месяцев до планирования беременности женщина должна восполнять запасы йода в организме, чтобы плод развивался в благоприятной среде.

— А если йода в организме слишком много?

— Вследствие избытка йода может развиться диффузно-токсический зоб. У этого заболевания генетическая предрасположенность, связанная с аутоиммунным процессом.

Курение, длительное пребывание на солнце у людей с генетической предрасположенностью может спровоцировать развитие токсического зоба. Это заболевание негативно влияет на сердечно-сосудистую систему, нервную систему. У этих пациентов наблюдается похудание, потливость, учащенное сердцебиение, нервозность, дрожь в теле и другие симптомы. Этих пациентов нужно лечить с особой осторожностью, они требуют очень большого внимания. Токсический зоб имеет не самые приятные последствия – эндокринную офтальмопатию, то есть увеличение глазных яблок – косметический дефект. Поэтому необходимо своевременно выявлять данное заболевание.

— Какие ещё вещества необходимы для нормального функционирования щитовидной железы?

— Селен — микроэлемент, который нужен для усвоения йода. Важную роль играет потребление белков. Организму также необходимо достаточное количество железа. При железодефицитной анемии щитовидная железа недостаточно кровоснабжается, в нее не поступает достаточно кислорода и питательных веществ.

– Расскажите про необычный случай из вашей практики.

– Много лет назад у меня ко мне пришла пожилая женщина. Она привела своего мужа, поддерживая его за руку, еле-еле посадила на кушетку и сказала: «он все время спит, весь холодный, я уже не знаю, что делать». При обследовании у мужчины была выявлена тяжелая форма гипотиреоза. Если бы она его не привела, то у человека развилась бы гипотиреоидная кома.

— Напоследок что бы вы могли посоветовать дагестанцам?

— Главный совет нашим хозяйкам – обязательно иметь на столе йодированную соль. При этом стоит отметить, что при кипячении йод разрушается, то есть готовить так, чтобы еду можно было досаливать на столе.

Хотелось бы, чтобы дагестанцы обратили внимание на здоровье детей и подростков. Растущий организм должен получать достаточное количество йода. Микроэлемент йод содержится в йодиде калия. Ребенку до 6 лет необходимо около 90 микрограммов йодида калия в сутки, с 6 до 12 лет – 120 мкг., подросткам от 12 до 18 лет – 150 мкг йода, а людям старше 18 лет – 200 мкг. Всем беременным женщинам и кормящим мамам рекомендуется 250 мкг йода. Перед приемом препаратов советую проконсультироваться с эндокринологом.

При первых симптомах необходимо прийти на консультацию к специалисту. Если вы чувствуете, что у вас есть проблемы с щитовидной железой, симптомы гипотиреоза или токсического зоба, то вы можете обратиться в Республиканский эндокринологический центр по адресу: город Махачкала, улица Магомедтагирова, 172 «б».